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少年郎半夜心停 父親CPR機警救子 : 好醫師新聞網記者張本篤/台南報導 圖:奇美醫院急診部蔡長志醫師 心臟疾病是無形殺手,經常來無影、去無蹤的難以捉摸。一位約20歲的男姓青年,工作結束後感到份外疲憊不適提早休息,當晚逐漸感覺呼吸不順,李父在半夜發現兒子在怪異呼吸狀態後失去意識,機警給予心肺復甦術(以下簡稱CPR)急救並同時通報119求救,經過一連串急救和藥物與手術治療,終於在他發病後的二十多天,順利走出醫院。 奇美醫學中心急診部蔡長志醫師表示,醫療人員能夠拯救一條生命確實難能可貴,尤其送到急診就醫時已經沒有生命徵象,到清醒存活出院尤屬難得,再來回顧從家中失去意識開始整個救命活命的過程,完整的體現了生命之鏈(chain of survival)的價值,這個影響人命前後生死存亡的關鍵。 蔡長志說,生命之鏈包括早期求救、早期CPR、早期電擊去顫、儘早進行高級救命術以及醫院後端的整合復甦後照護。病人能否存活及保有完整神經功能有賴「生命之鍊」的完整連結,最艱難的就是每一步驟必須落實做好並且環環相扣、步步為營,只要其中一個步驟斷鍊,寶貴而無價的生命往往就稍縱即逝。 根據醫療研究:當心跳停止若沒有及時處理,4-6分鐘腦部就會因為缺氧而受損,10分鐘後腦部將永遠死亡。儘早的CPR及AED使用,有機會阻斷這失去生命的過程,CPR過程中的高品質及效率,進一步攸關著腦部功能保留及救回機會, ECPR更是近年國際間逐漸採用,針對在命懸一線之間及尚未造成永久傷害的病人,進行緊急搶救,用以增加救回機會並橋接到下一步驟的治療。 CPR的目的是藉由體外按壓心臟的方式維持血液的循環,讓氧氣足以供給到重要器官,體外心ECPR是更進一步藉由管路放入動靜脈將血液循環接到體外由機器及氧合器代替心肺功能,葉克膜就是如此原理,差別是CPR期間困難度增加及時間上爭取與壓縮更為重要。 病人急救復甦後整合照顧,有賴於積極的心臟血管內科及紮實的加護病房團隊,在甦醒之後儘早給予目標體溫控制,降低腦部細胞缺氧缺血造成的傷害,才能在有命(心肺功能)之餘,加分保有完整的神經功能(腦袋清醒)。 蔡長志強調,這起案例,從病人家屬及早發現求救和CPR,消防局救護人員不斷鍊的接手送院,奇美醫學中心急診、心臟血管內科與加護醫學團隊的合作,就是生存之鍊完整接棒的最佳案例,可以如此搶救到一條年輕的生命,展現延續的無限可能,真是值得提醒、可喜可賀的一件事。
質疑拔管會議加密 藍委提案未通過 : 【台灣醒報記者楊蕓台北報導】讓教育部做出「拔管」決議的跨部會諮詢小組,會議記錄卻被「加密」不得公開,引發藍委不滿。國民黨立委柯志恩、陳學聖、蔣乃辛14日在立法院提案,要求教育部將會議紀錄公開上網,教育部政務次長林福來解釋,依法承辦人可視情況加密處理,並非因為違反國家安全,但仍無法解釋為何不願公開資料。最後經表決後,臨時提案未通過。 教育部組成跨部會諮詢小組釐清管中閔爭議,歷經2次會議後作出駁回決議,在藍委的要求下,教育部將會議記錄提供給立委,卻列為「密件」,須保持機密1年後才可解密。立法院教文委員會14日審查《幼照法》,會議結束前國民黨立委柯志恩、陳學聖和蔣乃辛提出臨時提案,要求教育部將會議紀錄解密,並公告在教育部網站上。 林福來解釋,因應立委陳學聖的要求,教育部己經將會議記錄提供給所有教文委員會的13名立委,「在這個前提下,基本上就是已公開」,而教育部依《文書處理手冊》第57點規定,「各機關承辦人員處理一般文書,應審核鑑定是否具保密價值,如確有保密必要,應即改作機密文書」採加密處理,強調加密是針對文書過程,而不是針對違反國家安全才加密。 「重點是立委可以對外公佈嗎?」柯志恩激動的說,跨部會小組的組成已經名不正、言不順,開會內容更不應該黑箱隱匿,因此要求公告這2次會議的紀錄,並上網公開接受社會公評;況且教育部長吳茂昆之前才承諾要公開會議記錄,現在卻又改口,「如果你們認為一切符合程序,那為何不勇敢地公開?」 「哪有承辦人可以自己決定要不要加密?」蔣乃辛也痛批教育部根本是鴕鳥心態;同黨立委李彥秀則說,無論是哪個單位的代表,在會中說了什麼意見,都依法有據,沒有任何機密可言,「如果開會內容坦蕩蕩,教育部應該解密讓大家了解,否則只會讓外界越描越黑,對跨部會這個黑單位有更多聯想。」 林福來隨後解釋,依據《國立大學校長遴選委員會組織及運作辦法》,在遴選結果公布前不能公開,之後又說「遴選結果是聘任後才算」,引發柯志恩砲轟講得不清不楚,「遴選結果已經出來,跨部會小組是在之後才組成的」,陳學聖更當場亮出會議記錄,作勢要把資料給現場記者,還說「說不定我中午不小心把會議記錄忘在這裡,也許會被記者撿到。」 最後表決時僅有柯志恩、陳學聖和蔣乃辛支持提案,民進黨籍立委陳亭妃、蔡培慧、黃國書、吳玉琴、邱泰源、李麗芬、黃秀芳等人反對,臨時提案未通過。
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